刘广福，男，52岁，出生于河南一个中医世家，自幼受中医文化的熏陶，对中医产生了浓厚的兴趣，后投身于中医临床工作，至今已逾三十载，在方城康复诊所坐诊，以精湛的医术和仁爱之心为患者提供医疗服务。

刘医生擅长运用经典方剂和针灸疗法治疗各种常见病和多发病，尤其在慢性病管理和康复方面积累了丰富的经验，他的医术和医德深受患者信赖和赞誉。

中医治疗萎缩性胃炎案例

一、患者信息

李某某，男，58岁。

二、诊断与治疗

日期：2023年10月8日。

主诉：患者11年前开始胃脘部胀痛，纳差，近来胀痛加重，经胃镜和病理检查诊断为“慢性萎缩性胃炎”，已呈中度，屡治疗效不明显。

刻诊：症见胃脘部胀痛，饭后尤重，伴有轻度烧灼感，嗳气，不吐酸水，纳差，饮食较少，精神倦息，心烦失眠，口干喜饮，大便燥结，小便正常。

查体：体消瘦，面色萎黄，舌质红暗，边有红点，苔薄乏津，脉细；腹软，无压痛，无包块，肝脾未扪及。

胃镜检查：胃体黏膜轻度充血，水肿，红白相间，稍有糜烂溃疡现象，胃窦部黏膜呈颗粒状凹凸不平，十二指肠球部可见小白点。

病理检查：胃窦部重度慢性炎症，中度萎缩，胃体重度慢性炎症。

西医诊断：慢性萎缩性胃炎。

中医诊断：血瘀，胃阴不足。

治法：活血化瘀，益阴养胃。

处方：家传健胃化瘀汤加减。

健胃化瘀汤基础方：黄芪2袋，白芍1袋，丹参1袋，红花1袋，三棱1袋，郁金1袋，莪术1袋，生蒲黄1袋，五灵脂1袋，甘草1袋。

基础方增加丹皮1袋，麦冬1袋，石斛1袋，沙参1袋。

用法用量：每天1剂，分2次服用。

治疗效果：服药1周后，患者食欲增进，大便变软；2周后腹痛、胀满明显减轻，烧灼感消除；1个月后，上述症状消失，饮食大增，精神好转，睡眠改善，体重增加。按此方治疗3个月后复查，胃镜检查：胃黏膜轻度红白相间，原有的黏膜粗砂样凹凸不平已不明显，十二指肠球部溃疡消失。病理检查：胃窦部轻度慢性炎症，轻度萎缩。半年后随访，病未复发。

三、总结与心得体会

萎缩性胃炎，属祖国医学“胃脘痛”范畴，本病发生发展的基本病理改变，有人认为是胃阴不足为主，有人认为是脾胃虚寒为主，治疗上分别主张以养护胃阴或温中健牌为主。还有人结合胃镜和病理检查，认为胃黏膜充血，水肿，渗出，血管显露，以及中后期黏膜增厚，细小颗粒状结节隆起，或肠上皮化生，息肉形成等病理形态学方面的改变，与“瘀血”的现代病理学概念相近。不论患者临床表现如何，都有上述胃部的病理学改变，故认为本病的基本病理变化为“血瘀”，治疗上应活血化瘀，以期通过改善内脏平滑肌痉挛，改善血运及组织营养，促使慢性炎症局限和吸收，变性组织逆转和增生性病变吸收，因此，全部采用以活血化瘀的治疗方法，临床总有效率达97%，疗效显著。

本病一般病程较长，病情较复杂，胃部的局部病变常与其他脏腑病变症情交错，相互影响，要采用辨证与辨病相结合的治疗方法针对“瘀血”，即本病发生发展的主要病理变化，用健胃化瘀汤活血化瘀，结合整体症状辨证用药，疗效方为满意。