曾滨洲医师，湖南省华容县操军卫生院全科主治医师，擅长运用中医药治疗内科、外科、妇科等常见病及多发病，尤其擅长治疗带下病、腰痹等疾病。他从医30余年，扎根基层，奉献基层，始终坚持辨证论治，根据患者具体病情制定个体化治疗方案，并注重用药安全，疗效显著，深受患者好评。
中医治疗妇女白带增多案例
一、患者信息
李某，女，47岁，农民。
二、诊断与治疗
（一）初诊
日期：2024年7月16日。
主诉：白带增多。
现病史：患者自觉带下量增多月余，近两日出现少腹胀痛，并伴有口苦咽干、头晕等症。患者既往有2次分娩史，1次人工流产史，现上环避孕。末次月经7月10日，持续5日。现症见带下色黄绿，质稠，气味腥臭，大便先干后稀，小便短赤。
刻诊：患者舌质红，舌苔黄，舌边可见瘀点，脉象弦滑。
诊断：带下病（阴道炎）。
辨证：湿热蕴结型。
治法：清热解毒，除湿止带。
方药：易黄汤加味。
处方：蒲公英2袋，连翘1袋，野菊花1袋，土茯苓1袋，山药2袋，芡实1袋，黄柏1袋，苍术1袋，薏苡仁1袋，茯苓1袋，白术2袋，延胡索1袋，香附1袋，金银花1袋，紫花地丁1袋，5剂。
用法：每天1剂开水冲开，分2次温服。
（二）二诊
日期：2024年7月26日。
症情：白带量尚偏多，但颜色已不黄，下腹已无胀痛感。
刻诊：舌淡红，苔薄黄，脉滑。
方药：三妙散加味。
处方：黄柏1袋，薏苡仁1袋，芡实1袋，苍术1袋，蒲公英1袋，白芷1袋，败酱草1袋，白花蛇舌草1袋，7剂。
用法：每天1剂开水冲开，分2次温服。
（三）三诊
日期：2024年8月5日。
症情：白带已正常，无需服药。
方药：黄柏苦参洗剂1瓶。
医嘱：睡前清洗外阴，注意私处卫生，不适随诊。
方解：金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、野菊花清热解毒，土茯苓、薏苡仁、白术健脾利湿止带，黄柏、苍术清热燥湿，延胡索、香附行气止痛，互有行气利水之功。上诸药配伍，共奏清热解毒，健脾利湿止带之功。
三、总结与心得体会
本案患者为中年女性，由于既往分娩及人工流产史，导致冲任受损，气血不足，加之感受湿热邪气，湿热蕴结下焦，损伤任带二脉，发为带下病。初诊以易黄汤为基础方，清热解毒，健脾利湿止带，佐以延胡索、香附等行气止痛之品，针对患者少腹胀痛的症状。二诊患者湿热之邪已去大半，白带量减少，但仍有余邪未尽，故改用三妙散加味，巩固疗效。三诊患者白带恢复正常，予黄柏苦参洗剂外洗，以清除残余邪气，并嘱患者注意私处卫生，防止复发。
本案体现了中医辨证论治的思想，根据患者病情变化，灵活调整治疗方案，最终取得良好疗效。同时，也说明了中医药在治疗妇科疾病方面的优势，能够针对病因病机，进行个体化治疗，疗效显著。
中医治疗强直脊椎炎案例
一、患者信息
周某，男，38岁，经商。
二、诊断与治疗
（一）初诊
日期：2024年7月16日。
主诉：颈腰背痛。
现病史：患者自述颈部疼痛6年，近2年症状加重，站立久后感乏力，颈部活动受限，头左右摆动困难。患者白天易出汗，睡眠质量尚可，但经商原因常熬夜至深夜。饮食正常，小便清长，夜间排尿2~3次，大便稀溏，排便困难。患者生活无不良嗜好。
刻诊：患者体型偏胖，腹部膨隆，面色晦暗，舌体胖大，舌苔水滑，舌边可见瘀点。脉象表现为左手脉滑，右手脉细涩。
诊断：腰痹（强直性脊柱炎）。
辨证：肾虚血瘀。
治法：补肾通阳活血化瘀。
方药：桂枝芍药知母汤加味。
处方：黄芪3袋，当归1袋，丹参2袋，制附片1袋，狗脊1袋，鹿角霜1袋，桂枝2袋，醋乳香1袋，醋没药1袋，赤芍1袋，杜仲1袋，骨碎补1袋，苍术1袋，乌梢蛇1袋，蜈蚣1袋，威灵仙1袋，羌活1袋，独活1袋，知母1袋，甘草2袋；15剂。
（二）二诊
日期：2024年5月19日。
症情：远程诉疼痛好转明显，活动幅度大了。舌体胖大有齿痕。
方药：效不更方，仍用原方加减。
处方：黄芪2袋，当归1袋，丹参2袋，制附片1袋，狗脊1袋，鹿角霜1袋，桂枝1袋，赤芍1袋，熟地黄1袋，葛根2袋，枸杞子1袋，苍术1袋，木香1袋，乌梢蛇1袋，杜仲1袋，鸡血藤1袋，威灵仙1袋，羌活1袋，独活1袋，知母1袋，甘草2袋；15剂。
治疗效果：患者连服30剂后，连续3个月回访临床症状基本消失。
医嘱：锻炼身体，勿食冷饮和海鲜类寒凉食物，夜间空调温度不宜低于28℃，不适随诊。
方解：本方用附片温阳，桂枝通阳，狗脊、杜仲、骨碎补、枸杞子补肾强筋，乳香、没药活血祛瘀，鸡血藤、丹参活血补血，血能载气，黄芪、木香行气使气行则血行，木香且能顾护脾胃，乌梢蛇、蜈蚣息风通络，威灵仙、羌活、独活祛一身之风寒湿痹，知母清肾中之虚火，鹿角霜为血肉有情之品，与当归、熟地黄补血助阳，甘草起调和之功。诸药合用而达通阳补肾、强筋、祛风去湿、通络止痛之功，故疗效显著。
三、总结与心得体会
本案患者为中年男性，由于肾精不足，督脉空虚，加之感受风寒湿邪，痹阻经络，气血运行不畅，发为腰痹。初诊以桂枝芍药知母汤为基础方，温阳散寒，祛风除湿，佐以黄芪、当归、丹参等补气活血之品，以扶正祛邪。二诊患者症状明显好转，但仍有余邪未尽，故在原方基础上加用熟地黄、枸杞子等补肾之品，巩固疗效。
本案体现了中医“肾主骨”的理论，以及“治风先治血，血行风自灭”的治疗原则。通过温阳补肾、活血化瘀、祛风除湿等方法，使患者腰痛等症状得到明显改善。同时，应注意患者的日常生活调护，避免风寒湿邪侵袭，并进行适当的体育锻炼，增强体质，预防疾病复发。
