任秋然，女，汉族，50岁，从事中医临床三十余年，拥有丰富的临床经验，现在方城秋然中医诊所任职，致力于传承和发展中医药学。擅长运用经方和针灸治疗颈肩腰腿痛、脂肪肝、乳腺增生、子宫肌瘤、囊肿、内分泌失调、痛经、面部黄褐斑、长痘、皮肤过敏、不孕不育、减肥等。

加味逍遥散治验案例

逍遥散是《太平惠民和剂局方》里的一个方剂，组方为柴胡，当归，白芍，甘草，生姜，薄荷。其作用为疏肝解郁，健脾和营。可用以治疗妇女忧郁而致经血不调，气滞血瘀的胁下痛等妇科疾病。近年来，本人运用逍遥散为基础方，根据不同的证型加用相应的药物，获得了比较满意的效果。

现举医案三则如下：

病例一

一、患者信息

李某，女，36岁。

二、诊断与治疗

主诉：因平素体虚，近日农活过于劳累，而引起右胁肋作痛，且头痛目眩，神疲食少，身热咽干，口渴而不欲饮。

查体：脉细数无力(体温37.8℃)。

诊断：发热胁痛

处方：逍遥散加减。

方剂：当归2袋，白芍1袋，白术2袋，云苓1袋，柴胡1袋，薄荷2袋，丹皮1袋，地骨皮1袋，黄芩1袋，麦冬1袋，甘草1袋，生姜1袋。

开3剂药，分为10小包，5天的用量，每天2次，每次1包。服用3天大有好转，5天痊愈。

三、总结与心得体会

本病例素来体虚，加之劳累过度而致虚热内生、肝郁化火、耗伤津液的病证。根据其临床表现而选此方，方中的当归、白芍补虚生血，柴胡疏肝散郁，白术、云苓、甘草健脾渗湿，丹皮、地骨皮与黄芩、麦冬合用以清诸热、凉血而解烦渴，再加薄荷消风热，使肝血得充，肝气舒畅，肝胃功能恢复，以达治疗目的。

病例二

一、患者信息

张某。

二、诊断与治疗

主诉：妊娠三月余，因与家人争吵，第二天上午感觉小腹胀痛，并牵延胁肋痛，急躁易怒，情志抑郁。

查体：脉弦滑。

诊断：妊娠腹痛

处方：逍遥散加减。

方剂：当归2袋，白芍1袋，云苓1袋，白术2袋，苏梗1袋，桑寄生1袋，柴胡1袋，元胡1袋，甘草1袋。

开2剂药，分为6小包，3天的用量，每天2次，每次1包。服用1天后大有好转，3天痊愈。

三、总结与心得体会

本病例是由情志不畅、气滞所伤胎元而发病，据其症状用当归、白芍补血养血，柴胡、元胡疏肝理气止痛，白术、桑寄生养血安胎，苏梗理气止痛而安胎，云苓、甘草健脾益气。共奏养血安胎，理气止痛之效。

病例三

一、患者信息

刘某，女，26岁。

二、诊断与治疗

主诉：一胎顺产12天，因感觉双侧乳房胀痛有硬结而就诊。

查体：脉虚数，恶寒发热(体温38.5℃)，汗出不解，头痛身痛，苔薄白。

诊断：产后发热

治法：疏风解表，养血益气。

处方：逍遥散加减。

方剂：当归2袋，白芍2袋，白术1袋，柴胡1袋，熟地1袋，川芎1袋，荆芥1袋，防风1袋，党参1袋，黄芪1袋，甘草1袋，生姜1袋，大枣1袋。

开3剂药，分为10小包，5天的用量，每天2次，每次1包。服用3天后大有好转，5天后痊愈。

三、总结与心得体会

本病例是产后体虚，复感风寒而致气滞不畅，故发热恶寒，头痛身痛。荆芥、防风、生姜祛风散寒而取汗解之；柴胡、甘草等舒肝散结而消乳房胀痛；因产后体虚,为使发表不伤正气，配合党参、黄芪以补气，故而获效。