曹喜勤，男，出身河南。他是一位在中医领域拥有深厚造诣和丰富经验的医师，从事医疗工作长达20余年，现扎根西路寨曹喜勤卫生室。曹医生凭借其精湛的医术和显著的治疗效果，赢得了广大患者的信赖与尊敬。
曹医生擅长运用传统中医理论结合现代医学技术，通过针灸、推拿、中药等多种治疗手段，为患者提供个性化的治疗方案。他注重辨证施治，根据每位患者的具体情况制订针对性的治疗计划，确保疗效最大化。在临床实践中，曹医生积累了丰富的经验，对常见疾病和复杂病症都有着深入的研究和独到的见解。
中医治疗过敏性紫癜临床案例
一、患者信息
张某，女，20岁，学生。
二、诊断与治疗
（一）初诊
日期：2024年2月10日。
主诉：患者自诉近1个月来双下肢出现散在红色斑点，伴有轻微瘙痒，无明显诱因。近日斑点增多，颜色加深，故来就诊。
查体：双下肢散在紫红色斑点，压之不褪色，大小不一，无其他明显异常。舌质红，苔薄黄，脉数。
辨证：风热伤络证。
治法：疏风散邪，清热凉血。
主方：消风散加减。
方药：金银花15g，连翘10g，防风10g，生地黄15g，赤芍12g，牡丹皮10g，紫草10g，生甘草6g。共7剂，每日1剂，分2次服用。
方解：方中以金银花、连翘清热解毒，疏散风热，共为君药；防风、生甘草祛风解表，胜湿止痛，调和诸药，共为臣药；生地黄、赤芍、牡丹皮清热凉血，活血化瘀，紫草凉血活血，解毒透疹，四药共为佐药。全方合用，共奏疏风散邪、清热凉血之功。
医嘱：服药期间忌食辛辣、海鲜等刺激性食物，注意休息，避免剧烈运动。
（二）二诊
日期：2024年2月18日。
患者服药1周后复诊，自述斑点颜色变淡，瘙痒明显减轻，无新斑点出现。查体见双下肢斑点颜色变暗，部分消退，舌脉较前改善。
辨证：风热之邪已得大部分疏散，血热之势亦得到控制，但仍有少量余邪未清，血络尚未完全恢复。
治法：继续疏风散邪，清热凉血，并增强凉血止血之力。
主方调整：在初诊消风散加减的基础上，加入白茅根、仙鹤草。白茅根甘寒入血，能清血分之热而凉血止血；仙鹤草收敛止血，主治各种出血之症。
方药调整：金银花15g、连翘10g、防风10g、生地黄15g、赤芍12g、牡丹皮10g、紫草10g、生甘草6g、白茅根30g、仙鹤草15g。共7剂，每日1剂，分2次服用。
方解：在原方基础上加入白茅根，增强凉血止血之力，使紫癜消退更快；加入仙鹤草收敛止血，针对紫癜出血症状进行治疗。诸药合用，共奏疏风散邪、清热凉血、凉血止血之功。
医嘱：注意饮食调养，避免过度劳累和情绪激动，定期复诊。
（三）三诊
日期：2024年2月24日。
服药2周后复诊，自述斑点已基本消退，瘙痒已止，整体感觉良好。查体见双下肢斑点基本消退，仅留少量色素沉着，舌脉正常。
辨证：紫癜已消退，风热之邪已清，血热已平，进入恢复期。但患者体质尚需调理，以巩固疗效，防止复发。
治法：健脾益气，滋阴降火，调理体质。
主方调整：采用健脾益气、滋阴降火的方剂，如参苓白术散加减。
方药调整：党参15g，白术12g，茯苓15g，炙甘草6g，麦冬10g，五味子6g，生地黄15g，玄参12g。共7剂，每日1剂，分2次服用。
方解：党参、白术健脾益气，为君药；茯苓健脾渗湿，炙甘草益气和中，共为臣药；麦冬、五味子滋阴降火，生地黄、玄参清热养阴，共为佐药。诸药合用，共奏健脾益气、滋阴降火之功，以调理体质，巩固疗效。
医嘱：注意饮食调养，适当锻炼，增强体质，定期随访。避免再次接触可能引起过敏的物质，以防复发。
三、总结与心得体会
在本例过敏性紫癜的医案中，患者呈现出典型的过敏性紫癜症状，主要表现为双下肢散在红色斑点，伴有轻微瘙痒。查体可见斑点压之不褪色，大小不一，舌质红，苔薄黄，脉数。这些症状和体征均指向风热伤络的中医证候。
在初诊时，根据患者的临床表现，判断其病因主要为风热之邪侵袭，导致血络受损，血热妄行。因此，采用了疏风散邪、清热凉血的治疗原则。消风散加减作为主方，旨在清除体内的风热之邪，并通过凉血药物使血热得以平息。金银花、连翘的清热解毒作用，防风、生甘草的祛风解表功效，以及生地黄、赤芍、牡丹皮、紫草的清热凉血效果，共同构成了治疗的核心。
二诊时，患者的斑点颜色开始变淡，瘙痒也有所减轻，这说明初诊的治疗方案是有效的。然而，紫癜尚未完全消退，说明仍有少量余邪未清，血络尚未完全恢复。因此，在原方的基础上加入了白茅根和仙鹤草。白茅根甘寒入血，能清血分之热而凉血止血；仙鹤草则具有收敛止血的功效，专治各种出血之症。这两味药的加入，进一步加强了凉血止血的力度，使得紫癜的消退更为迅速。
到了三诊，患者的紫癜已基本消退，瘙痒也已止，整体症状得到了明显改善。然而，紫癜的消退并不意味着病情已经完全治愈，患者的体质仍需进一步调理。此时，我采用了健脾益气、滋阴降火的治疗原则，旨在调理患者的体质，巩固疗效，防止复发。参苓白术散加减作为主方，通过党参、白术的健脾益气作用，茯苓的健脾渗湿功效，以及麦冬、五味子的滋阴降火效果，使得患者的体质得到了有效调理。
同时，我也认识到在治疗过敏性紫癜这类疾病时，不仅要关注症状的消除，更要注重整体调理和体质的改善。通过健脾益气、滋阴降火等方法，可以增强患者的体质，提高自我修复能力，从而防止病情的复发。
