张春雨，1973年出生于河北省衡水市，毕业于石家庄华医学院，熟读《伤寒论》《金匮要略》《黄帝内经》等医学古籍。临床上擅长运用针灸治疗肩周炎、颈椎病、腰疼、膝盖疼等。自2015年学习郭志辰老师的《空间医学》，调理青春痘、牛皮癣、月经不调、脾胃虚弱和高血压等。针对疑难杂症也有独特疗法。

为弘扬中医文化，研习中医，悟道自然，传承经典，弘扬国粹。帮助更多需要帮助的患者，全心全意为患者服务。

中医治疗青春痘临床案例

一、患者信息

王某，女，34岁，职工。

二、诊断与治疗

（一）初诊

日期：2023年5月8日。

主诉：患者自诉自上初中时脸上开始长青春痘，伴有轻微瘙痒，无明显诱因。近几年脸部痘越长越大，成脓包，越来越严重，故来诊所就诊。

查体：脸部以及背部长有大小不一的痘，无其他明显异常。舌质红，苔薄黄，脉数。

辨证：风热伤络证。

治法：疏风散邪，清热凉血。

方药：桂枝12g，连翘30g，蒲公英20g，焦山楂30g，焦六神曲30g，焦麦芽30g，瓜蒌子20g，独活50g，佩兰10g，白头翁30g。共20剂，每日2剂，共10日，开水冲服。

方解：方中以蒲公英，清热解毒，疏散风热，共为君药；焦山楂、焦六神曲、焦麦芽，调和诸药；佩兰具有芳香化湿的功效；白头翁可凉血，清热解毒，解毒透疹。全方合用，共奏疏风散邪、清热凉血之功。

医嘱：服药期间忌食辛辣、海鲜等刺激性食物，注意休息，避免熬夜。

（二）二诊

日期：2023年5月18日。

患者服药10天后复诊，自述较大脓包明显小了，瘙痒明显减轻，背部新痘长得少了。查体面部脓包明显减退，部分消退，舌脉较前改善。

辨证：风热之邪已得大部分疏散，血热之势亦得到控制，但仍有少量余邪未清，血络尚未完全恢复。

治法：继续疏风散邪、清热凉血，并增强凉血止血之力。

主方调整：在初诊方药的基础上，减去佩兰，加入知母。

方药调整：桂枝12g，连翘30g，蒲公英20g，焦山楂30g，焦六神曲30g，焦麦芽30g，瓜蒌子10g，独活50g，白头翁30g，知母20g。共20剂，每日2剂，共10日，开水冲服。

主方调整：在初诊加减的基础上，加入知母20g。能清血分之热而凉血。患者症状明显改善，脓包缩小，瘙痒减轻，新痘减少，说明风热之邪已大部分疏散，湿邪也得到一定控制。此时治疗重点转向进一步清热凉血、巩固疗效，湿邪不再是主要矛盾，因此减去佩兰。

方解：在原方基础上加入知母20g，增强凉血止血之力，使痘消退更快；诸药合用，共奏疏风散邪、清热凉血、凉血止血之功。

医嘱：继续注意饮食调养，避免过度劳累和情绪激动，定期复诊。

（三）三诊

日期：2023年5月28日。

患者服药10天后复诊，自述面部较小痘痘已基本消退，瘙痒已止，整体感觉良好。查体见面部较小痘基本消退，没再长新的，仅留少量较小脓包，舌脉正常。

辨证：痘痘已消退，风热之邪已清，血热已平，进入恢复期。但患者体质尚需调理，以巩固疗效，防止复发。

治法：健脾益气，滋阴降火，调理体质。

主方调整：采用健脾益气、滋阴降火的方剂。

方药调整：桂枝12g，连翘10g，蒲公英20g，焦山楂30g，焦六神曲30g，焦麦芽30g，瓜蒌子10g，独活50g，白头翁30g，知母20g，黄芩18g，黄连30g。共20剂，每日2剂，开水冲服。

医嘱：注意饮食调养，适当锻炼，增强体质，定期随访。避免再次接触可能引起过敏的物质，以防复发。

三、总结与心得体会

在本例去除青春痘、脓包的医案中，患者呈现出典型的青春痘症状，主要表现为面部红色痘痘，脓包，伴有轻微瘙痒。查体可见痘痘大小不一，舌质红，苔薄黄，脉数。这些症状和体征均指向风热伤络的中医证候。

在初诊时，我根据患者的临床表现，判断其病因主要为风热之邪侵袭，血热妄行。因此，采用了疏风散邪、清热凉血的治疗原则。旨在清除体内的风热之邪，并通过凉血药物使血热得以平息。蒲公英、连翘清热解毒，焦三仙健脾消食，佩兰化湿和中，白头翁清热燥湿、泻火解毒，共同构成了治疗的核心。

在二诊时，我发现患者痘的颜色开始变淡，瘙痒也有所减轻，这说明初诊的治疗方案是有效的。然而，痘痘未完全消退，说明仍有少量余邪未清，血络尚未完全恢复。因此，在原方的基础上加入了知母。知母具有清热泻火、滋阴润燥的功效，进一步加强了清热解毒的力度，使得痘痘消退更为迅速。

到了三诊，患者的痘痘已基本消退，瘙痒也已止，整体症状得到了明显改善。然而，痘的消退并不意味着病情已经完全治愈，患者的体质仍需进一步调理。此时，宜采用健脾益气、滋阴降火的原则，调理患者的体质以巩固疗效，防止复发。通过焦三仙健脾和中，蒲公英、连翘、黄连、黄芩清热解毒，使得患者的体质得到有效调理。