范莉莉，生于1980年4月，大学学历，师承当地著名中医大师李庆杭，深耕中医临床逾二十载。她凭借扎实的专业知识基础，不断汲取并融会众多名医之精髓，形成了一套独到的诊断体系。她秉持“不为良相，便为良医”的坚定信念，致力于解除患者病痛，以医者仁心照亮了无数求医者的希望之路。

中医治疗冠状动脉粥样硬化心脏病临床案例

一、患者信息

于某某，男，65岁，退休。

二、诊断与治疗

（一）初诊

日期：2020年2月17日。

主诉：胸闷气短，心前区疼痛牵连背部向左腋下及臀部放射，手臂不能上举，伸举即疼痛加剧，每日发作频繁，不能活动，走路心慌心跳，容易出汗，夜间难以平卧。

查体：诊其脉右关微缓，余脉沉细涩，舌正微有薄黄腻苔，唇紫。

辨证：营卫不调，心气不足，痰湿阻滞。

治法：调营卫，通心气，化痰湿。

主方：十味温胆汤加减。

方药：西洋参1袋，茯神1袋，酸枣仁1袋，远志1袋，石菖蒲1袋，法半夏1袋，化橘红1袋，枳实1袋，竹茹1袋，川芎1袋，丹参1袋，柏子仁1袋，大枣1袋。

用法用量：5剂，每日1剂，开水冲服，分2次服用。

医嘱：服药期间忌食辛辣、海鲜等刺激性食物，注意休息，避免剧烈运动。

（二）二诊

日期：2020年2月27日。

主诉：服药后头晕减轻，饮食稍有好转，有少量黄而灰的痰咳出，仍耳鸣，睡眠不好。

查体：左关微弦细数，余脉同前。

主方调整：原方去丹参，加桑寄生1袋、石决明1袋，共7剂。

医嘱：继续注意饮食调养，避免过度劳累和情绪激动，定期复诊。

（三）三诊

日期：2020年3月20日。

主诉：上药共服二十多剂，诸症悉减，心前区疼痛亦大减，发作次数已不频繁，每日2~3次，手臂伸举虽无牵制，但尚有放射性酸疼，睡眠略有进步，已能平卧，睡后亦觉舒适，饮食、二便正常。

查体：脉沉细涩，舌质舌正，中心微有薄黄腻苔。

主方调整：原方去大枣，西洋参改人参1袋，加木瓜1袋，琥珀1袋。

（四）四诊

日期：2020年5月7日。

主诉：一般情况已经很好，心前区仍偶然闷痛，但发作疼痛时间已很短，睡眠已好，手臂尚微疼，腰和腿也微酸疼。

查体：脉沉细，舌正常，苔中心白腻。

主方调整：原方去竹茹，加石决明1袋，绵萆薢1袋，川牛膝1袋。此后病情渐趋稳定。

 三、总结与心得体会

根据患者病情经过，结合脉涩唇紫，断为营卫不调，心气不足，痰湿阻滞。以心主营，营不调则卫不滞，故重在通心气，以调营卫。用十味温胆汤通其心气兼化痰湿，加川芎、丹参和营，营气和则卫亦利。

本医案中范医生在治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的过程中，通过中医辨证施治的方法，针对患者的具体症状和体质，灵活运用十味温胆汤加减方，取得了显著的疗效。从初诊到四诊，患者的病情逐渐好转，心前区疼痛减轻，发作次数减少，手臂放射性酸疼缓解，睡眠改善，饮食、二便正常。这充分体现了中医在心血管疾病治疗中的独特优势和价值。通过调整营卫、通心气、化痰湿等方法，不仅缓解了患者的症状，还提高了其生活质量。同时，也提醒我们在日常生活中要注意调养身心，避免过度劳累和情绪激动，以维护心脏健康。

范医生以其深厚的专业知识、丰富的临床经验和独特的治疗方法，为众多患者解决了疾病之苦，始终秉持“不为良相，便为良医”的信念，全心全意为患者服务，得到了患者的高度赞誉。