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杏林人物——陈树林:以人为本,医者仁心

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陈树林,对中医经典著作,如《内经》《伤寒论》《金匮要略》等有着深入的研究,具有扎实的中医理论基础。自1994年自湖南省中医学院(现更名为湖南中医药大学)毕业以来,积累了三十四年的丰富临床经验。他融会中西医之精髓,诊疗技艺精湛。

陈医师曾有幸得到伤寒学名家涂华新医师、北京中医药大学知名教授郝万山、疼痛科权威程宗万教授以及董氏奇穴传人邱雅昌教授的亲传,他汲取了众位医学大家的精华,将所学应用于临床,疗效显著。

在临床实践中,陈医师以其开阔的诊疗思路、精确的辨证和简洁的用药风格著称。他尤其擅长处理各类疑难杂症、慢性疾病、颈肩腰腿痛症以及外感内伤等疾病,赢得了广大患者的信赖与高度评价。

陈树林医师的医术不仅体现在对常见病的治疗上,更在于他敢于挑战疑难杂症,将中医辨证论治的精髓应用于临床实践,取得了令人瞩目的疗效。接下来,我们将分享一则陈医师治疗中风亡阳证的成功医案,从中感受他精湛的医术和医者仁心。

中医治疗中风亡阳证案例 

一、患者信息

熊某,女,82岁。

二、诊断与治疗

(一)初诊

日期:2022年11月26日。

主诉:嗜睡、肢体瘘废二十余天。

病史:患者既往有高血压病史,二十余天前因劳累后出现呕吐,继而出现嗜睡、肢体乏力,被诊断为右侧颞叶脑出血、蛛网膜下腔出血,经住院治疗后症状改善不明显,遂出院寻求中医治疗。

现症:患者现面色无华,嗜睡,呼之能应,双目微闭,大便多日未解,小便自遗,四肢无力,手脚冰凉。

刻诊:患者舌质紫暗,舌中根灰黑色厚苔,润滑,脉沉微。

辨证:少阴寒极,元阳欲脱。

治法:回阳救逆。

方药:四逆加人参汤加味。

处方:附子 2包,炮姜 3包,炙甘草 3包,人参 2包,山茱萸3包。

用法:每日1剂,开水 250mL冲泡,充分搅拌,分2次温服。

方解:四逆汤大补元阳,回阳救逆,以挽欲绝之元阳,人参以补元气,加山茱萸收敛固脱,共奏回阳固脱之功。

医嘱:中药需温服,家属按摩其四肢末梢,以促进肢端血液循环,注意保暖。

(二)二诊

日期:2022年11月29日。

症情:精神好转,嗜睡减轻,大便仍未解,余症同前。

辨证:元阳稍复,元气略增,方已中的,原方加量加味续进。

治法:回阳救逆。

方药:初诊四逆汤回阳固脱,已见初效,阳气稍复,考虑病重药轻,须加大药量,以图显效。

处方:附子3包,炮姜3包,炙甘草3包,人参2包,山茱萸5包,肉苁蓉3包,三七1包。

用法:3 剂,每日1剂,开水冲泡,充分搅拌,分2次温服。

方解:患者少阴寒极,元阳亏极,方患中的,但量小力轻,回阳不速,故原方加大药量,再加肉苁蓉补精血、润汤通便,病久必瘀,加三七活血止血。

医嘱:停服所喂服的蛋白粉,改喂白米粥。

(三)三诊

日期:2023年01月01日。

症情:患者精神明显好转,嗜睡情况继续减轻,呼之能应,能进行交流,与之开玩笑脸露笑颜,大便解下2次,黑便如羊粪,手足转温。

刻诊:患者舌紫暗,苔灰润,双脉沉细,较第一诊有力,呈和缓之象。

辨证:少阴阴寒,元阳衰弱,精气亏虚。

治法:温补元阳,补气固脱。

方药:原方续进。

处方:附子3包,炮姜3包,炙甘草3包,人参2包,山茱萸5包, 肉苁蓉3包,三七1包。

用法:3 剂,每日1剂,开水冲泡,充分搅拌,分2次温服。

医嘱:家属按摩其四肢末梢,以促进肢端血液循环,帮助活动肢体,多与患者谈话交流。

后经十余次复诊,观其脉证,随证治之,药量或增或减,药味有增有减,但总不离附子、炮姜温阳,不离人参、黄芪补气,服药数十剂,患者从昏睡在床、二便不知,渐能被家人抱至客厅躺椅上休息,再而家人帮扶如厕,再而蹒跚行走,到最后能自己拄杖上下楼梯,自己如厕、用餐,生活自理,且现仍健在。

三、总结与心得体会

本案患者年老体衰,素有高血压病史,又因劳累诱发脑出血,导致元阳大伤,阴寒内盛,故见嗜睡、肢体痿废、手足厥冷、舌质紫暗等症。郑钦安云:“认证只分阴阳”,本案辨证为少阴寒极、元阳欲脱,故治疗以回阳救逆为法,方用四逆加人参汤加味,并根据病情变化,加减肉苁蓉、三七等药,终使患者转危为安,恢复健康。

陈树林医师的这则医案,不仅体现了其深厚的中医功底和精湛的诊疗技艺,更彰显了中医辨证论治的魅力。他敢于挑战疑难杂症,将中医经典理论与临床实践相结合,为患者带来了希望和新生。这则医案的成功,也为中医治疗中风亡阳证提供了宝贵的经验,为中医药的发展做出了积极贡献。

陈医师在治疗过程中,始终坚持以人为本,将患者的健康放在首位,并根据病情变化灵活调整治疗方案,最终使患者转危为安,恢复健康。他的医德医风和对中医药事业的执着追求,值得我们学习和尊敬。

展望未来,我们期待陈树林医师能够继续发挥中医优势,为更多患者解除病痛,为中医药事业的发展做出更大的贡献。同时,我们也希望更多的中医人才能够涌现出来,传承中医文化,发扬中医精神,为人类的健康事业贡献力量。


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