田亚丽，女，40岁，熟读《伤寒论》《金匮要略》等医学古籍，是一位经验丰富的中医临床医师，拥有20年的中医实践经验。她目前坐诊于刘学增诊所，擅长使用经方和针灸技术治疗常见病和疑难杂症。

中医治疗脱发案例

病例一

一、患者信息

赵某，男，29岁。

二、诊断与治疗

（一）初诊

日期：2021年5月2日。

主诉：失眠十余年，近3个月脱发严重。白天乏力不能工作，夜晚服用安眠药（舒乐安定片）才能在12点入睡，早上5、6点左右睡醒，一天昏昏沉沉没有精神，说话语无伦次，急躁易怒，怕冷，大小便不利，经常感到恶心。

查体：脉弦细，舌质淡红，苔白腻。

方药：柴胡加龙骨牡蛎汤合四逆汤加减。

方药组成：党参125g，柴胡125g，黄芩45g，法半夏120g，桂枝45g，茯苓45g，磁石45g，龙骨45g，生牡蛎45g，附子45g，大黄60g，生姜45g，大枣12枚（掰）。

用法用量：以上诸药折合超微，开水冲泡，一天分3次服用，四服喝8天。

医嘱：不吃生冷，晚上6点左右吃饭，早晨起来跑步。

（二）二诊

日期：2021年5月10日。

主诉：脱发明显减轻，晚上没有吃安眠药，半夜12点入睡，早上7、8点醒。比以前有精神，大便通利，恶心症状消失，近一年来感到口渴，爱出汗，小便不利。

查体：脉弦细，舌质淡红，苔白。

治疗：上方加天花粉60g，4服，8天量，1天3次。

（三）三诊

日期：2021年5月23日。

主诉：脱发基本消失，现在能做到晚上11点入睡，早上7点起床，跑步3公里，心情开朗，口渴明显减轻。

查体：脉弦缓，舌淡，苔薄白。

治疗：按5月10日方，开4服，8天量，巩固治疗。

三、总结与心得体会

伤寒八九日下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。患者“一天昏昏沉沉没有精神”属于一身尽重，“说话语无伦次，急躁易怒”属于胸满烦惊，失眠属于不可转侧者，怕冷、舌淡苔白腻说明有寒湿之气，合用四逆汤。后来又说有“口渴，爱出汗，小便不利”情况，加天花粉有止渴、除烦热、通利小便作用。脱发和湿气太重有关，只要内在症状消除了，脱发自然就治愈了。

病例二

一、患者信息

魏某，女，28岁。

二、诊断与治疗

（一）初诊

日期：2024年5月5日。

主诉：心情郁闷，夜梦多。

查体：脉弦细，舌质淡红，苔薄白。

方药：桂枝加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤加减。

方药组成：桂枝45g，白芍45g，甘草30g，生龙骨45g，生牡蛎45g，干姜15g，大枣15g，生麦芽90g，茯苓45g。

用法用量：20服，折合超微开水冲服。

（二）二诊

日期：2024年6月6日。

主诉：月经于5月29日—6月5日干净，这次晚上没有盗汗；脱发消失，脱发处长出小绒毛；没有烦躁。

查体：脉沉细，舌质淡红，苔薄白。

治疗：又开10服巩固治疗。

三、总结与心得体会

按语：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩一作目眶痛，发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。并且桂枝加龙骨牡蛎汤还有止汗作用，妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”治疗心中郁闷烦躁。茯苓得松之余气而成，甘淡而平，能守五脏真气，下行渗水湿，湿去则发生，经方合用效如桴鼓。