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名医风采

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杏林人物——许庆阳:术业专攻,治病救人

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许庆阳老师出生于中医世家,毕业于唐山医学院,自幼随祖父许明达(祖父与国医大师贺普仁共同师承京城名医牛泽华)、父亲许桂臣学习中医,临床中运用贺氏针灸三通法,擅长治疗中风后遗症、失眠、首瘫、面肌痉挛、神经性头痛、三叉神经痛、颈椎病、腰椎病、肩周炎、滑膜炎、腘窝囊肿、静脉曲张、牛皮癣、神经性皮炎、痤疮、青春痘、月经不调、乳腺增生、月经不调、痛经、外阴白斑,亚健康调理。

国医大师贺普仁教授再传弟子,贺氏针灸三通法第三代传承人,任河北省针灸协会理事,获评全国国医馆与基础医疗联盟基层好医生。

中医治疗神经性头痛临床案例

病例一

一、患者信息

张某,女,43岁。   

二、诊断与治疗

(一)初诊

日期:2024年4月10日。

主诉:右侧头痛伴眩晕1个月,加重1天。

查体:右侧头剧烈疼痛,眩晕轻,心烦易怒,夜寐不安,口苦口干,眼睛干涩,大便干燥。右侧脑电图波形偏高,头颅核磁无其他异常。BP:140/80,舌质红,苔黄,脉弦数。

辨证:肝阳上亢证。

治法:平肝潜阳息风。 

处方:天麻钩藤饮加减。

方药组成:天麻10g,钩藤10g,石决明20g,黄芩10g,栀子9g,牛膝9g,夜交藤10g,龙胆草6g,龙骨15g,牡蛎15g,白芍15g,大黄6g,决明子10g。超微颗粒剂7剂,每日1剂,100℃沸水冲泡分2次服用。

方解:方中以天麻、钩藤、石决明平肝潜阳,黄芩、栀子、龙胆草、决明子清肝明目,白芍柔肝止痛,龙骨、牡蛎重镇安神,夜交藤宁心安神,牛膝引火下行,大黄清热通便,全方合用,共奏平肝息风之功。

医嘱:服药期间忌食辛辣等刺激性食物,注意休息,避免剧烈运动。

(二)二诊

日期:2024年4月17日。

患者服药1周后复诊,自述服药2天后疼痛明显减轻,血压正常。现症见隐隐头痛,眩晕消失,脉弦,舌红,舌苔恢复正常。

辨证:肝郁气滞。 

治法:疏肝止痛。

处方:在原方的基础上,减去大黄、决明子、栀子、龙胆草,加入延胡索。

方药组成:天麻10g,钩藤10g,石决明20g,黄芩10g,牛膝9g,夜交藤10g,龙骨15g,牡蛎15g,白芍15g,延胡索10g。超微颗粒剂共7剂,每日1剂,100℃沸水冲泡分2次服用。

方解:在原方基础上减去大黄、决明子、栀子、龙胆草等清热药,加入延胡索增加止痛之功。

医嘱:继续注意饮食调养,避免过度劳累和情绪激动,定期复诊。

服药2周后回访,患者症状完全消失,临床治愈。

三、总结与心得体会

在本案例中,患者呈现头痛眩晕的症状,主要表现为头右侧疼痛剧烈,核磁检查无异常,烦躁易怒,眼睛干涩,大便干燥,舌质红,苔黄,脉弦数。这些症状和体征均指向肝火上扰清明的中医证候。

在初诊时,根据患者的临床表现,判断其病因主要为工作压力大,睡眠不足导致肝阳上亢,肝火上扰。运用方剂天麻钩藤饮加减,平肝息风,清热活血。

在二诊时,患者服药2次后症状明显减轻,说明初诊的治疗方案是有效的。然而,头痛未彻底痊愈说明血络尚未完全恢复。因此,在原方的基础上减去大黄、决明子、栀子、龙胆草等清热药,加入了延胡索增加止痛之功。后经随访,未见复发。

病列二

一、患者信息

杨某,女,4岁。   

二、诊断与治疗

(一)初诊

日期:2024年5月18日。

主诉:家长代诉,咳嗽,喘2天。

查体:息粗鼻煽,咳嗽,大便干燥,恶寒,身热汗出。肺部听诊左肺啰音重,体温:39.2℃,舌质红,苔黄,手指风关色紫。

西医诊断:肺炎。

辨证:表寒肺热。

治法:解表清里,清肺平喘。

处方:麻杏石甘汤加减。

方药组成:麻黄3g,石膏10g,杏仁6g,炙甘草3g,黄芩6g,苏子6g,矮地茶6g。超微颗粒剂5剂,每日1剂,100℃沸水冲泡分早晚2次服用。

方解:方中以麻黄解表平喘,石膏辛甘大寒,清泻肺热以生津,共为君药;杏仁降利肺气而平喘止咳,为臣药;黄芩、矮地茶清热平喘,为使;苏子降气平喘通便,为佐;灸甘草调和诸药。全方配伍严谨,清宣降三法具备,共奏辛凉宣泄、清肺平喘之功。

医嘱:服药期间忌食肥甘厚味,注意休息,避免剧烈运动。

三、总结与心得体会

在本例医案中,患者邪热郁肺,肺失宣降,气逆于上,故见喘逆上气;痰热内蕴,故见啰音;风寒在表,故见恶寒身热。后期回访服药1次喘证消失,服药3次后咳嗽消失,大便正常,5天药服完临床治愈。         

“和之前比好多了!”刚进入诊室,患者便欣喜地说道。许庆阳老师正专注地为患者进行针灸治疗,听到患者的反馈,他脸上露出了欣慰的笑容。“学医就是要用自己的医术减轻患者的痛苦。”他高兴地说道。

在谈到超微饮片与配方颗粒的临床使用优点时,许老师分享道:“配方颗粒与超微饮片比传统饮片药效强,患者服用和携带都更加方便。春光九汇的超微饮片与配方颗粒在质量上有保障,疗效显著,深受患者认可,我为春光九汇将药品质量放在首位的决心点赞!”

许老师还表示,希望越来越多的人能够接触中医、了解中医、学习中医,并通过自己的努力将中医经典不断传承下去。


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